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《婚姻家事案件当事人信息登记表汇总三篇》

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婚姻家事案件当事人信息登记表(精选3篇)

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇1

________年________月________日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解________、________之间的纠纷。

纠纷类型:________________________

案件来源:①当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况:__________________________________________

当事人(签名):___________

登记人(签名):___________

________人民调解委员会

________年________月________日

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇2

婚姻家事案件当事人信息登记表

时间: 年 月 日 ,地点: ,填写人: 。

一、当事人基本情况

1:己方当事人信息:

姓名: ,性别: ,出生日期: ,民族: ,身份证号: ,职业: 。

工作单位: ,户籍地: ,实际住所地: 。

手机号: ,邮箱地址: 。

2、对方当事人信息:

姓名: ,性别: ,出生日期: ,民族: ,身份证号: ,职业: 。

工作单位: ,户籍地: ,实际住所地: 。

手机号: ,邮箱地址: 。

二、当事人婚姻缔结信息

我们是 年 月 日,通过(自由恋爱/经人介绍)相识,于 年 月 日在 民政局登记结婚。于 年 月 日育有 (子/女),孩子名字 。

三、当事人感情演变发展情况

1、结婚初始,我们感情(好/一般/不好),后来由于(性格不合、长期争吵/家暴/有外遇/对方有不良嗜好/长期分居/与对方父母关系不睦/对方有特殊癖好等 ),致使我们感情破裂。

2、对于离婚的事宜双方(是否)签署过协议。签署时间: 。

3、关于夫妻感情破裂的责任,我认为在(我/对方/双方均有/第三方),我的有如下证据: 。

四、当事人财产状况

1、不动产,房屋情况,坐落:

面积: 价值约: 取得时间: 贷款情况出资情况: 登记产权人:

2、车辆:价值约: 取得时间: 贷款情况出资情况: 登记产权人:

3、存款情况:

4、其他财产状况:

五、委托人意愿

1、关于孩子抚养权的归属:(我/对方)

2、关于财产分割的意见:

3、是否在诉讼前愿意让律师居中协调:(是/否),期限 ,如若协调后双方协议离婚,则律师的委托代理工作完成。

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇3

债权人:__________

债务人:__________

申报日期:__________年__________月__________日

申报债权数额:__________

是否属连带债权人:__________

连带债权人名称:__________

于法院破产受理日(_________年__________月__________日)债权是否已到期:__________

是否经法院(仲裁机构)裁决:__________

是否有连带债务人:__________

连带债务人名称:__________

是否为求偿权:__________

有/无财产担保:__________

债权发生情况:__________

债权计算清单:__________

本金:__________(求偿权)

利息:__________

赔偿损失:__________(违约金)

其他损失:__________

合计:__________

备注:__________

填报人(签名或盖章):__________