《婚姻家事案件当事人信息登记表汇总三篇》

婚姻家事案件当事人信息登记表（精选3篇）

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇1

________年________月________日，人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解)，经当事人同意，调解________、________之间的纠纷。

纠纷类型：________________________

案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解

纠纷简要情况：__________________________________________

当事人(签名)：___________

登记人(签名)：___________

________人民调解委员会

________年________月________日

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇2

婚姻家事案件当事人信息登记表

时间： 年 月 日 ，地点： ，填写人： 。

一、当事人基本情况

1：己方当事人信息：

姓名： ，性别： ，出生日期： ，民族： ，身份证号： ，职业： 。

工作单位： ，户籍地： ，实际住所地： 。

手机号： ，邮箱地址： 。

2、对方当事人信息：

姓名： ，性别： ，出生日期： ，民族： ，身份证号： ，职业： 。

工作单位： ，户籍地： ，实际住所地： 。

手机号： ，邮箱地址： 。

二、当事人婚姻缔结信息

我们是 年 月 日，通过(自由恋爱/经人介绍)相识，于 年 月 日在 民政局登记结婚。于 年 月 日育有 (子/女)，孩子名字 。

三、当事人感情演变发展情况

1、结婚初始，我们感情(好/一般/不好)，后来由于(性格不合、长期争吵/家暴/有外遇/对方有不良嗜好/长期分居/与对方父母关系不睦/对方有特殊癖好等 )，致使我们感情破裂。

2、对于离婚的事宜双方(是否)签署过协议。签署时间： 。

3、关于夫妻感情破裂的责任，我认为在(我/对方/双方均有/第三方)，我的有如下证据： 。

四、当事人财产状况

1、不动产，房屋情况，坐落：

面积： 价值约： 取得时间： 贷款情况出资情况： 登记产权人：

2、车辆：价值约： 取得时间： 贷款情况出资情况： 登记产权人：

3、存款情况：

4、其他财产状况：

五、委托人意愿

1、关于孩子抚养权的归属：(我/对方)

2、关于财产分割的意见：

3、是否在诉讼前愿意让律师居中协调：(是/否)，期限 ，如若协调后双方协议离婚，则律师的委托代理工作完成。

婚姻家事案件当事人信息登记表 篇3

债权人：__________

债务人：__________

申报日期：__________年__________月__________日

申报债权数额：__________

是否属连带债权人：__________

连带债权人名称：__________

于法院破产受理日(_________年__________月__________日)债权是否已到期：__________

是否经法院(仲裁机构)裁决：__________

是否有连带债务人：__________

连带债务人名称：__________

是否为求偿权：__________

有/无财产担保：__________

债权发生情况：__________

债权计算清单：__________

本金：__________(求偿权)

利息：__________

赔偿损失：__________(违约金)

其他损失：__________

合计：__________

备注：__________

填报人(签名或盖章)：__________