《残疾人申请低保申请书（通用20篇）》

在一步步向前发展的社会中，我们每个人都可能要用到申请书，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么一般申请书是怎么写的呢？

残疾人申请低保申请书 1

我叫刘xx，男，汉族，出生于1950年9月28日，这是身份证上的出生年月，与实际不符，实际年龄此刻是64岁，系xx市xx镇xx村二组人，我家此刻3口人：我、我老伴，和一个未结婚的儿子。

感谢党和政府对我的照顾，我本人一向享受农村低保待遇。我12岁隐患风湿，因未及时治疗，造成终生残疾，双腿伸不开，只能手抱双膝盖往前挪。早在十几年前，经相关部门鉴定，我为二级残废，绥化市残联为我颁发的《中华人民共和国残疾证书》。近年来，我又患了腰间盘突出(六节)、腰椎管狭窄、骨质增生等疾病，致使身心承受着巨大的痛苦。

我老伴叫刘xx，汉族，出生于1957年5月14日，现年56岁。小时候，她患小儿麻痹，也因未及时治疗，造成双腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墙，此刻发展到了不能走路地步。经相关部门鉴定，� 第一次低保申报时，把她落下了，这次主要是为她申请低保待遇。

目前，我家有三间土房，有13.5亩地，这点地，也是家里唯一的'经济来源。我们老两口的生活都是未订婚的小儿子忙里忙外地照顾。由于家里收入极低，我和老伴身体残疾又疾病缠身，家里已欠下了47000元外债。说一家人始终生活在水深火热之中，一点都不夸张。

以上状况，完全属实。期望领导核实并批准我老伴刘xx和我能一同享受农村低保待遇。同时，我也相信亲民爱民的政府领导必须能体察我家实际困难，向我家伸出援助之手，让我们老两口都能享受低保，让我们共同感受党和人民政府惠民政策的似海深恩！

代笔人：xx

申请人：刘xx

20xx年xx月xx日

残疾贫困低保申请书 2

县卫生局：

我是的一名普通的退休职工，现年岁，因家庭经济困难，经再三考虑，特向卫生局申请贫困补助。

本人因股骨头骨折长年卧床，生活不能自理，需常年用药，每年药费近万元。家人因照顾我生活起居，无法外出工作，家庭都很困难，药费仅靠我本人退休工资维持，现随着年龄增长，老年病加重，药费昂贵，退休工资难以维持基本生活支出，特申请贫困补助，望卫生局能给予帮扶！

特此申请！

申请人：

日期：

残疾人低保申请书 3

尊敬的残联领导：

我叫__X，现年__岁，__X省____市____区人。因__X病，导致身体重度残疾，生活不能自理，并办理了残疾证。现在家中只有我和__X人，无任何经济来源。

我虽然身体残疾，但是我有一颗正常人的生活态度，我想去努力的把握自己命运。虽然上天给了我一具残躯的身体，但是我有一颗健全的心。所以我想改变自己的命运。我想上学，在学习中获取知识，努力的强大自己。用我残躯的身体为社会做一份贡献，给我前进的人生之路点燃一盏灯光。

但是由于家庭生活拮据，没有生活来源。

恳请残联给我救助，给我带来生活上的曙光。

此致

敬礼！

申请人：__

20__年x月x日

残疾人家庭困难低保申请书 4

尊敬的领导：

你好！

我叫xx，xx村xx社员，男，19xx年xx月xx日出生，汉族，众所周知，今年，对我家来说的确是不平凡的一年，一切灾难和不幸都降临于身，真是祸不单行。首先，是我父亲的病逝。随之而来的是：我的儿子xx，仅有xx岁，因身患重病不得不离开了学校，在xx医院动了两次手术，前后住院长达三个多月，如今虽出院，但身体相当虚弱，还不时到xx医院输液，生活极为不便，还得靠年老的婆婆及母亲亲自照顾。自生病以来，虽得到亲戚朋友以及社会的关心与帮助，但对我这个家庭来说也无济于事。而我自己呢，于20xx年x月x日，又出了车祸，在xx医院做了下肢切除手术。令人可悲的是，落下了瘸子残疾（左脚短且细小），一路病病磕磕走来，身体极度虚弱，如今40多岁的人，本来是身强力壮干事业的时期，本应是肩负上赡老下养小的神圣职责时期。可孑然一身的我，孤单、寂寞、悲伤尚且不说，苦恼的是每年只能偶尔做点小事，根本无能力维持自己的生活，仍然依赖母亲及自己的妻子而生存。我不能尽人子之孝心，不能报答父母的养育之恩，悲哀呀！眼望着母亲逐渐衰老，眼看着家庭生活逐步维艰。如何生存？不敢想象，不堪设想！

更要说的是，我还有一个一岁多的女儿也要靠人照顾呀，因此一切重担都落到了我妻子xx的头上。就拿照顾我们三个来说都够她受的了，更不用说找钱来维持家庭生计，这一切使我家从此一蹶不振，我一家人的生活从何谈起呢？

不幸的我，万幸的是遇上了以人为本的和谐社会，党恩浩荡如阳光普照大地，惠民政策似甘泉滋润弱势群体。党和政府对＂老弱病残、鳏寡孤独＂给予了的生活保障，更有各级领导的同情怜悯之心、关怀厚爱之情。在此，一个对家庭对国家毫无贡献反而拖累的体弱多病外加残疾的我，万般无奈之下，厚颜提出享受＂低保＂待遇。敬请上级领导体察实情，批准为荷！

此致

敬礼！

申请人：xx

20xx年xx月xx日

残疾人低保申请书 5

尊敬的领导：

你好！我和我的丈夫一直没有工作，现寄宿在我母亲家，我们也没有固定的生活来源，家有一个女儿，女儿现在xx中学。

我于20xx年xx月出的交通事故，导致在XX医院XX医师主治下进行了手术，花去了xxxxx多元，后于一直在母亲家养伤，20xx年xx月去xx医院化疗，放疗花去了xx万多，XX年癌又复发，去川医就治，至今已花去了xx万五左右，现在不但家里的积蓄都花光了，还债台高筑，昂贵的'医药费让我没敢再跨过医院的门槛，现在生活举步维艰，连平时控制病情的药只好停了；丈夫现又接近五十岁，又患乙肝病多年，今迫于生活外出打工近一年，由于自身有病和年龄偏大，没人要，工作尚无法一时找到，我生活又不能自理的情况下，只好回家来照顾我。女儿现在xx上大二，每年一万余元的学费是通过东拼西凑，好不容易凑够了，交上了学费，全都是向亲戚借来的，邻里亲戚知道我们家的情况后，现在都不愿借钱给我们，我真不知道下一学期还有没有有钱送他们上学。‘’

前一阵子，我找了一份帮小区扫地的xx元/月的工作，当时非常高兴，可当听说我有病之后，两天后他们就把我辞掉了，我上有年迈的父母需要赡养，下有尚未成人的儿女要抚养，全家人的生活没有着落，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：xx

申请日期：20xx年xx月xx日

残疾人低保申请书 6

尊敬的上级领导：

我叫__，男，汉族，出生于19__年__月__日，今年__岁了，系__市__镇__村六组人。身份证：__。无处安身的我，现居住在八十三岁高龄的老母亲家中。

因身患糖尿病，多年前，我已基本丧失了劳动能力。因为我的病，已把三间土房卖掉，现已债台高筑。老伴马凤金为了我，为了这个家，两年前，便去大连服装厂打工。老伴也年近__了，常年在外，辛苦和艰难万般，自不必细说。眼下，寄住在老母亲家，我又啥也不能干，老母亲的一日三餐，老母亲的洗洗涮涮，着实让我受之有愧，寝食难安，目前，党的惠民政策给予了弱势群体以最大的生活保障，这让我对生活有了信心。几番斟酌后，特向上级领导提出对我个人给予最低生活保障的申请，请上级领导体察实情，批准为荷！

当然，我相信党和人民政府，会批准我的低保申请，切实解决我的实际困难。

此致，

敬礼！

申请人：__

申请日期：20__年__月__日

残疾人低保申请书 7

尊敬的领导：

我叫XX，男，XX族，出生于XX年XX月XX日，这是身份证上的出生年月，与实际不符，实际年龄现在是XX岁，系xx市xx镇xx村二组人，我家现在3口人：我、我老伴，和一个未结婚的儿子。

感谢党和政府对我的照顾，我本人一直享受农村低保待遇。我XX岁隐患风湿，因未及时治疗，造成终生残疾，双腿伸不开，只能手抱双膝盖往前挪。早在十几年前，经相关部门鉴定，我为二级残废，绥化市残联为我颁发的《中华人民共和国残疾证书》。近年来，我又患了腰间盘突出（六节）、腰椎管狭窄、骨质增生等疾病，致使身心承受着巨大的痛苦。

我老伴叫XX，XX族，出生于XX年XX月XX日，现年XX岁。小时候，她患小儿麻痹，也因未及时治疗，造成双腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墙，现在发展到了不能走路地步。经相关部门鉴定，� 第一次低保申报时，把她落下了，这次主要是为她申请低保待遇。

目前，我家有三间土房，有XX亩地，这点地，也是家里唯一的经济来源。我们老两口的生活都是未订婚的小儿子忙里忙外地照顾。由于家里收入极低，我和老伴身体残疾又疾病缠身，家里已欠下了XX元外债。说一家人始终生活在水深火热之中，一点都不夸张。

以上情况，完全属实。希望领导核实并批准我老伴刘xx和我能一同享受农村低保待遇。同时，我也相信亲民爱民的政府领导一定能体察我家实际困难，向我家伸出援助之手，让我们老两口都能享受低保，让我们共同感受党和人民政府惠民政策的似海深恩！

致以

崇高的敬礼！

申请人：xx

XX年XX月XX日

残疾人低保申请书 8

尊敬的领导：

我叫xxx，xx市xx镇xx村xx组人，xxxx年x月出生，现年xx岁。叹原家境贫寒，初小便中途辍学；惜孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级；自幼营养不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存一定的劳动能力，却不能从事稍重的体力活动，即便较为轻松的体力劳动也难以天天为继，总要时常休息，严重影响农业生产和家庭收入。

我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，xx年xx月方良缘喜结，此时早过而立，年已三十六七。妻xx，生于xx年x月，现年四十又二，天生残疾，定为四级（见残疾证书），务农困难，划算欠缺，更难就业，一直赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。

xx年x月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的来源，忧小儿教育学习的费用，忧自己的身体能否支撑……常常愁眉不展。

值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的关怀之下，在众多亲朋的关照之下，通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满着各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。在此，我们全家由衷地特别感谢关怀过我家的各级政府领导。

进入xx年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支的日益增大， 儿子现在xx县x中读高一，一年学杂费用、生活费用需要x万x千元，家庭必须的最低日常用度需要x千元，农业生产成本x千x百元，本人和家人医疗费用x千x百元，父母赡养费用x千元（已经被照顾了），总共家庭开支到达x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右，生活十分拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。

现在党和国家的政策非常英明，更加体恤困难群众。听说我家的这种情况可以申请低保，我们异常地高兴。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我完全相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府和各级领导会考虑我家的实际困难，解决我家的生活危机，向我家伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日

残疾低保申请书 9

尊敬的领导:

我叫x，现年x岁，x县镇村人。因3年前摔伤，导致身体重度残疾，生活不能自理，并办理了残疾证。现在家中只有我和老伴两人，无任何经济来源，恳请县残联给我救助，帮我的渡过艰难时日。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

残疾贫困低保申请书 10

尊敬的县民政局：

我叫xxx，系融水县红水乡xx村xx屯人，家庭人口9人，劳动力6人，我们夫妻2人在柳州打工，女儿在柳州xxx小学上学。由于没文化，也没有一技之长，我们夫妻工资每月合计才2500元，除了我们自己的生活费外，还要支付女儿在学校和老家里的开支，生活勉强能维持。

然而不幸的是今年1月14日，因隔壁家失火，我家也烧成了灰烬，所幸无人员伤亡，却给本来并不宽裕的我们造成严重的经济损失，真是屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风。在这场大火中，房屋、粮食，家电等均被烧毁，牲畜也全部被烧死，直接经济损失达到10万余元。

灾后乡政府虽及时送来一些粮食和衣物，但勉强过了撑过了春节。目前正值春耕时节，够买种子、化肥、耕牛等恢复生产迫在眉睫；同时灾后重建也刻不容缓；基本生活用品的购买等也急需解决，上述需要大量的资金才能解决。目前手无分文，全家人面面相窥，束手无策。此际，我想到了我们的党和政府，只有党和政府才无私的为人民服务，因此特向县民政局申请救助资金，适当解决上述部分费用，助我度过难关，我们全家将感激不尽。

申请人：

日期：

残疾人低保申请书 11

尊敬的领导：

你好！

你好！我叫xxx，是xxx村的农民，家中有三口人，现在居住在自家的老房子里，房屋是xxx年自己动手建的，住房面积为48.3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里严重透支，现在生活举步维艰。妻子也的经常看病吃药，全家人的生活非常困难，特申请低保。我的家庭情况是：

我本人，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年自家建房发生意外导致xx脚残疾，现在幸得xxx公司领导帮助，现为xxx公司的门卫，每月收入300元。

妻子，姓名xxx，xxx年生，由于xxx年车祸导致xx手残疾，肇事司机逃逸为救治妻子花尽多年积蓄并欠下大笔债务，现妻子精神和身体方面有缺陷，不能参加工作，没有任何收入。

女儿，姓名xxx，xxx年生，就读于xxxx学校，品学兼优。

由于我妻子不能从事工作本人又是残疾之身，由于家庭出入甚微现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。我相信领导会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

此致

敬礼

申请人：xx

xx年x月x日

残疾人低保申请书 12

尊敬的领导：

你好！

我叫xxx，系xxx麻纺厂下岗职工，现住在xx社区，一直没有工作，也没有固定的`生活来源，不幸的是于20xx年1月，患脑溢血，手术后留下语言不清，右半身肢体不遂。经伤残鉴定，确定为一级伤残。我听说我的这种情况可以申请残疾人生活保障，我异常的高兴，好似抓住了机会，看到了黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。我特向您们申请残疾人生活保障，以度过目前的艰难时日。

我相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！

此致

敬礼

申请人：xx

xx年x月x日

残疾低保申请书 13

尊敬的领导：

你好！我叫，是x村的。农民，家中有三口人，现在居住在自家的老房子里，房屋是x年自己动手建的，住房面积为48.3平方米。家庭收入只有300—500元，孩子正在上高中，家里严重透支，现在生活举步维艰。妻子也的经常看病吃药，全家人的生活非常困难，特申请低保。我的家庭情况是：

我本人，姓名， x年生，由于x年自家建房发生意外导致脚残疾，现在幸得x公司领导帮助，现为x公司的门卫，每月收入300元。

妻子，姓名，x年生，由于x年车祸导致手残疾，肇事司机逃逸为救治妻子花尽多年积蓄并欠下大笔债务，现妻子精神和身体方面有缺陷，不能参加工作，没有任何收入。

女儿，姓名， x年生，就读于x学校，品学兼优。

由于我妻子不能从事工作本人又是残疾之身，由于家庭出入甚微现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障。我相信领导会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年12月15日

残疾人低保申请书 14

尊敬的民政部门领导：

我叫张xx，人称哑妹，现在向民政部门申请残疾人生活费补助。我家现在居住在江苏省xx市xx市xx，家里一共5口人，分别是父亲、母亲、奶奶、我、爷爷。由于家庭困难，辍学在家，想出外打工，苦于聋哑，无人请我。

哥哥在浙江县xx市读大学，每年的学杂费生活等用都需要两万元多元，哥哥读过小学、初中、高中、大学有九万元多，爸爸妈妈都是农民，只靠在家耕种维持全家的生活，爸爸的左手指动作不方便，妈妈又多病痛，我身边聋哑，我的左手指很弯，父母为了我已经花费了很多钱，这让本来就穷的家里上加霜。

另外去年妈妈被砖砸伤头部，又花了差多八千元，现在家里还欠别人的债五千元没还，我现在上班工资很低没法帮爸爸妈妈，多得中国人民政府体恤人民，对残疾人有特殊关照。

故向政部门申请残疾人生活费补助，恳求民政部分批准。

此致

敬礼！

xxx

20xx年xx月xx日

残疾人低保申请书 15

尊敬的各位领导:

我叫×××，××市××镇人，××××年×月出生，现年××岁。叹原家境贫寒，初小便中途辍学；惜孩童时期即患眼疾，因穷困未得到有效治疗，而致终生残疾，已被鉴定为四级（见残疾证书）；自幼营养不良、体弱多病，仅经有限治疗，至今数病缠身，多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……虽仍存必须的劳动潜力，却不能从事稍重的体力活动，即便较为简单的体力劳动也难以天天为继，总要时常休息，严重影响农业生产和家庭收入。

我本抱独身而终之心，幸姻缘顾盼，××年××月方良缘喜结，此时早过而立，年已三十六七。妻×××，生于×××年×月，现年四十又二，天生残疾，定为四级（见残疾证书），务农困难，划算欠缺，更难就业，一向赋闲在家，仅操持部分家务。两个苦人，既然联结，自始至终，只求温饱，不求家业。

××年×月，儿子降生，初为人父，甚是喜悦。然而，久而久之，喜少忧多：忧家庭生活开支的来源，忧小儿教育学习的费用，忧自我的身体能否支撑……常常愁眉不展。

值得庆幸的是，在党和当地各级基层政府的关怀之下，在众多亲朋的关照之下，透过自我的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家，虽然生活中充满着各种各样的困难，但总算克服过来，把家庭勉强维持至今。在此，我们全家由衷地个性感谢关怀过我家的各级政府领导。

进入×××年以后，随着小孩的成长和双方父母的年迈多病，深感家庭开支的日益增大， 儿子此刻××县×中读高一，一年学杂费用、生活费用需要×万×千元，家庭务必的最低日常用度需要×千元，农业生产成本×千×百元，本人和家人医疗费用×千×百元，父母赡养费用×千元（已经被照顾了），总共家庭开支到达×万×千元。而我家一年的收入只有×万×千元左右，生活十分拮据，不足部分只有靠借贷和亲朋接济。

此刻党和国家的政策十分英明，更加体恤困难群众。听说我家的这种状况能够申请低保，我们异常地高兴。于是几经斟酌，我家特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我完全相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府和各级领导会思考我家的实际困难，解决我家的生活危机，向我家伸出援助之手！

此致

敬礼

申请人：xx

xx年x月x日

残疾申请低保的申请书 16

申请人：___，男，汉族，生于19__年月日(身份证号码522422)，住大方镇余石村马龙组，

申请事由：

本人因去年五月车祸致使一条腿高位截肢，一年内均失去劳动能力。现家庭人口6人，母亲年近60岁，丧失劳动能力，经常都需看病吃药。

3个孩子年龄还很小，家中仅仅有妻子1人是正常劳动力，既要照顾家庭又要抓农业生产，实在无能为力，造成家庭特别困难，生活无法维持，特向各级党委政府和相关部门申请给予关心、帮助。让我家度过难关，本人将感激涕零，不忘党委政府及各位领导的恩情，努力做一个好的公民报答党委政府及各位领导的关心和帮助！

特此申请

此致

敬礼！

申请人：

20__年_月_日

残疾人低保申请书 17

__县__镇__村委：

我叫___，性别，____年__月__日出生，民族，现均住__县__镇__村_组。因我们夫妻二人年老多病，我是一位普普通通的农民（李某）因大儿子（李珑）在小的时候生了一场高烧所导致的小儿麻痹残疾人，生活不能够自理，智力低下，生活完全不能自理，致使家庭异常困难，年收入还不能维持基本生活，又没有固定的生活来源，常常是吃了上顿顿没下顿，生活个性艰苦。幸好，我听说我的这种状况能够申请低保，心里十分高兴高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，也只有您们能救我全家于水火之中。于是几经思考，特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。

我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手！请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

此致

敬礼

申请人：___

20__._._

残疾低保申请书 18

尊敬的领导：

你好！

我叫xxx，系xxx麻纺厂下岗职工，现住在xx社区，一直没有工作，也没有固定的生活来源，不幸的`是于20xx年1月，患脑溢血，手术后留下语言不清，右半身肢体不遂。经伤残鉴定，确定为一级伤残。我听说我的这种情况可以申请残疾人生活保障，我异常的高兴，好似抓住了机会，看到了黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。我特向您们申请残疾人生活保障，以度过目前的艰难时日。

我相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我解决实际困难，解决我的生活危机，向我伸出援助之手！

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

残疾低保申请书 19

恩阳区残联：

具申请人：高绪银，男，汉族，现年66岁，家住四川省巴中市恩阳区义兴乡新兴街xx8号。现在家休养。

兹因本人于20xx年xx月，因身患“脑梗死”，导致躯体右侧偏瘫。经多方治疗，现仍未好转。右手肘部以下僵硬麻木，无知觉；右脚麻木稍有知觉，拄拐勉强可以行走几十米。20xx年10月又被确诊为“中度脑萎缩”，对治疗“脑梗死”增加难度，已无痊愈的可能。因此，特向恩阳区残联申请办理《残疾证》。望批准为荷！

特此申请

申请人：高绪银

二〇xx年四月三日

残疾人申请低保申请书 20

申请人：xx，男，汉族，生于19xx年xx月xx日(身份证号：xx)，住xx。

申请事由：

本人因去年五月车祸致使一条腿高位截肢，一年内均失去劳动能力。现家庭人口6人，母亲年近60岁，丧失劳动能力，经常都需看病吃药。

3个孩子年龄还很小，家中仅仅有妻子1人是正常劳动力，既要照顾家庭又要抓农业生产，实在无能为力，造成家庭特别困难，生活无法维持，特向各级党委政府和相关部门申请给予关心、帮助。让我家度过难关，本人将感激涕零，不忘党委政府及各位领导的恩情，努力做一个好的公民报答党委政府及各位领导的'关心和帮助！

特此申请

此致

敬礼！

申请人：xx

xx年xx月xx日